Novo mecanismo de manutenção autoimune em paciente com Lúpus

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Belimumab no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico: uma revisão baseada em evidências sobre seu lugar na terapia.

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune com características clínicas diversas e tem seu desenvolvimento associado a uma complexidade de fatores genéticos, hormonais e ambientais e ao desenvolvimento de auto-anticorpos. A identificação de novos tratamentos é atualmente uma área de intensa investigação. O belimumab é o primeiro biológico aprovado para o tratamento da doença, inibindo a atividade excessiva de células B observada nesses pacientes e, consequentemente, a redução de auto-anticorpos.

ALVO:

Revisar a transição atual da evidência disponível de seu uso em pacientes reais com doença ativa persistente durante terapias convencionais.

EVIDÊNCIA:

Os resultados observados na grande série de pacientes (mais de 50 pacientes) seguidos por pelo menos seis meses confirmam as observações dos ensaios da fase 3. Na prática clínica, cerca de dois terços dos pacientes permaneceram em uso de belimumabe e um terço interrompeu-se principalmente devido à avaliação pelo médico ou pelo paciente, ou ambos, de resposta positiva não detectável. A presença de eventos adversos foi consideravelmente baixa e os subgrupos com manifestações cutâneas e articulares parecem ser os que mais se beneficiam. O uso diário de esteróides é geralmente reduzido a um significativamente baixo quando comparado com a ingestão antes da introdução do biológico Embora não seja visto em estudos na vida real, a adição de belimumabe à terapia convencional na nefrite lúpica está sendo relatada em vários pacientes. O custo da medicação ainda é um problema que dificulta seu uso.

LUGAR EM TERAPIA:

Considerando o que é atualmente publicado sobre as evidências aqui revisadas no uso do belimumabe na prática clínica, é nosso entendimento que o belimumabe será gradualmente incorporado ao arsenal de tratamento, não necessariamente em pacientes refratários. Acreditamos que, com o surgimento da rota subcutânea no futuro próximo, também deve ajudar a alargar o uso do belimumab a ser considerado em conjuntos de combinação de primeira linha.

PALAVRAS-CHAVE:

Doença auto-imune; Belimumab; Lúpus eritematoso sistêmico